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諮詢/楊培銘、賴凌平
摘錄肝病防治會刊2007 撰稿/金紫學
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| Q：止痛藥會傷肝嗎？ |
| A： |
止痛藥有二種，一種是單純的止痛藥，例如普拿疼(Panadol)。一口氣使用太多普拿疼會導致肝臟傷害，市售的普拿疼每顆含acetaminophen 300或
500毫克，在平常劑量下對肝並無大問題，但如劑量增大，就可能引起肝炎，大約20至30顆就可能引起急性肝衰竭。普拿疼用於肝不好的人或有喝酒
習慣者，要特別小心。
另一類的止痛劑除止痛外還有抗發炎效果，醫學上稱為非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，能減低關節發炎引起的痛，例如復汝炎(Brufen)、阿斯匹寧(
Aspirin)，對肝臟之影響較小。不過，新的NSAID藥物，例如服他寧(Voltaren)、能百鎮錠(Naposin)
，消炎效果好，但也較容易引起肝傷害。
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| Q：高血壓的藥會傷肝嗎？ |
| A： |
一般而言，目前常用控制高血壓的藥物較不易傷肝，但抗心律不整的藥Amiodarone則較容易引起肝毒性。 |
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| Q：糖尿病的藥會傷肝嗎？ |
| A： |
常用的口服糖尿病藥物Metformin常有造成肝指數升高的情形，但通常在減藥或停藥後就會回復。另一種口服糖尿病藥Avandia(梵蒂雅)在少數人身上可能引起嚴重的肝傷害，因此在服用期間要
特別小心肝功能變化。
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| Q：降血脂的藥會傷肝嗎？ |
| A： |
目前流行的降血脂藥物statin類(如
Lipitor,Crestor等)，有一些人服用後會引起肝指數稍微升高，但通常在減量或停藥後就會回復正常。
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| Q：抗生素會傷肝嗎？ |
| A： |
大部分的抗生素都有肝毒性，早期常用的紅黴素容易傷肝，新一代的抗生素比例更高。抗黴菌的藥也容易發生肝毒性，使用上要小心。例如治療香港腳的療黴舒(Lamisil)，少數人會引起過敏反應，造成肝傷害。 |
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| Q：吃抗結核的藥會傷肝嗎？ |
| A： |
抗結核藥是西藥中出現肝傷害最常見的藥物，
尤其INAH發生肝指數及膽紅素升高的比例更高，
這與個人體質有關，因此服用此要的人應定期注意肝功能的變化。
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| Q：吃類固醇會傷肝嗎？ |
| A： |
類固醇俗稱美國仙丹，本身對肝無毒性，長期服用會引起脂肪肝而可能使肝指數升高。但有B
型肝炎的人要特別小心使用，因為B型肝炎帶原者服用類固醇會抑制免疫系統，容易引起肝炎急性
發作甚至猛爆性肝炎，應特別小心。
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| Q：吃女性荷爾蒙會傷肝嗎？ |
| A： |
服用女性荷爾蒙的確有不少人肝指數會升高，
但通常在減量或停藥之後會回復正常。
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| Q：吃攝護腺肥大的藥會傷肝嗎？ |
| A： |
攝護腺肥大的藥有兩種，一種是傳統的腎上腺素阻斷劑，可放鬆平滑肌(例如Doxaben)，會有低血壓的副作用，另一種市還原?抑制劑(例如
Proscar)，有性慾減退的副作用，可使攝護腺縮小，
但通常對肝功能沒什麼影響。
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| Q：中藥比西藥溫和，所以比較不傷肝嗎？ |
| A： |
錯！這是個不對的觀念，事實上中藥也可能引起藥物性肝炎，甚至嚴重到必須洗肝的情況。來路
不明的黑藥丸更應注意。
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| Q：保健食品不是藥，吃多了也可能會傷肝嗎？ |
| A： |
保健食品或稱為健康食品也有可能傷肝。這是因為這些保健食品難以掌握是從什麼東西提煉出來的，而且又不像西藥有嚴格的檢驗及品質控制，因此風險仍大。就拿最近很紅的紅麴來說，其所含
成份和降血脂藥物「普妥」類似，都是Statin類的
成份，有1%~7%的服用者會出現GOT、GPT指數上升的情形，可見並不是所有保健食品都是安全的。此外，B型肝炎帶原者尤其不要服用號稱具有增強免疫系統的保健食品，因為有可能激發免疫系
統造成肝傷害，甚至猛爆性肝炎。
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| Q：我有B型肝炎，看病吃藥要先提醒醫師嗎？ |
| A： |
那是當然，因為B型肝炎病患尤其是肝炎發作
或已經肝硬化，藥物代謝能力不如正常人，就醫時
一定要先提醒醫師。此外，B型肝炎之患者切記不要隨便服用刺激免疫系統的藥物，包括西藥的類固醇，中草藥及健康食品。腫瘤患者有慢性B型肝炎時，使用類固醇治療，可能引發猛爆性肝炎，應
特別注意。
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| Q：常吃市售保肝藥，也有可能傷害到肝臟嗎？ |
| A： |
市售保肝藥物有幾類，其一是氨基酸或其它營養成份，其二是天然抽取物，其他是化學合成物。這些藥物可能對人體無大礙。但來路不明的藥物則
應特別小心，可能會引起肝毒害，甚至猛爆性肝
炎。
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