文獻報告中指出,儲藏於-20℃中的IgE,可保存數年之久。

當氣喘病人暴露於其致敏物時,將以ECP(嗜伊紅性陽離子蛋白)來反應其體內嗜伊紅性白血球的活化情形。
在異位性皮膚炎患者與過敏性鼻炎患者中,亦可發現ECP的上升,不過這也代表著這些異位性皮膚炎與過敏性鼻炎患者,其炎症反應有下行至呼吸道的可能性。而嗜伊紅性肺炎與囊胞性炎症,亦會有ECP的上升。
與活化的嗜伊紅性白血球相關的臨床症狀還包括有特定性感染、某些關節與臟器發生的自體免疫、以及寄生蟲感染疾病等,都可引起ECP的上升。

呼吸性過敏原在一歲大的孩童並不常見。這是由於在孩童早期(約一至三歲),大部分的孩童,其過敏主由食物過敏原引起,而較少由於呼吸性過敏原引起。
Phaditop,當初設計即以檢測出特異性體質的呼吸性過敏原為主。而特異性體質的孩童,隨著年齡增加,其過敏現象逐漸由食物過敏原引起轉為呼吸性過敏原引起,此稱為過敏進行式(Allergy March),所以有Phaditop隨著年齡增加而檢出率(敏感度)增加的現象。故在檢測孩童的過敏上,建議以Fx5(包含六種常見的食物過敏原)來檢測早期孩童,而學齡前兒童並行使用Phaditop與Fx5。

經EDTA、肝素以及檸檬酸鹽處理的血漿,其表現結果與溶血、黃疸血及脂血等相似。其IgE檢驗結果與正常血清相比並無明顯差異。

是的,從毛細管萃取的血清與從靜脈中萃取的血清,以UniCAP檢測Total IgE、Specific IgE、Phaditop等檢測,都能獲得一良好檢測結果。

在目前使用上,以歐洲、北美洲以及東亞(包括日本、台灣、中國、新加坡等)為主要使用地區。在這些地區都有當地文獻報告及盛行率統計。

大部分的木屑包含多種化合物,因而引起第四型的免疫反應(延遲性T細胞反應),而這通常與IgE無直接關係。不過還是有例外的情形,例如純熱帶地區木頭,就會引起IgE反應。

皮膚試驗與血液試驗,都是用在檢測因IgE引起的過敏反應。然而過敏陽性反應並不只是由於IgE抗體造成,還包含了肥大細胞、血管與神經的反應,都是其中的影響因素。但是,皮膚試驗並非是定量檢查,而檢測結果常常無法與臨床判斷結果相符合。和血液檢測相比較,皮膚測試的結果受到很多因素影響,操作者的操作技術、肉眼判別、藥物治療,以及被測者的皮膚情況等都會影響檢測結果。而在使用的副作用上,少數的被測者有可能會因皮膚測試而引起系統性的過敏反應,造成危險。
另一個不同點是”標準化”,皮膚測試的結果受操作者的操作技術、肉眼判別、藥物治療,以及被測者的皮膚情況等影響,要達到標準化,上述這些因素都必須受到控制,但事實上並不容易。相對於UniCAP IgE檢測,於檢測過程均已標準化,並且檢查的實驗室還可接受內部及外部檢測品質控管,例如英國的NEQAS 及美國的CAP,如此確保檢驗品質。

當檢體以高溫處理時,某些蛋白質結構即會發生部分或全部的結構改變。而當以極高溫處理檢體時(例如煮沸),蛋白質就會完全被被壞。
目前已知某些IgE分子(例如接受體部位),在持續加溫狀態(56℃持續加熱三十分鐘以上),就會改變其部分結構。
UniCAP以檢測Total IgE和Specific IgE中的Epitope(抗原決定部位)為主,方法是用抗IgE試劑與其相結合。當然,輕微的加熱並不會對IgE的檢測結果造成影響。

抗體在初生時即在體內循環,不過通常都是微量的。在某些國家,為偵測孩童在未來是否屬於高危險過敏族群,Total IgE Low Range(新生兒總IgE微量篩選)常被用作新生兒篩檢流程之一。然而若是做一般的Total IgE檢測,建議六週以上的幼兒做此一檢測,始能獲得較準確結果。
因新生兒及幼兒的靜脈血收集不易,毛細管檢體血清也是可以做UniCAP的過敏檢測。
就特異性IgE(Specific IgE)來說,牛奶過敏是新生兒的主要過敏原因,報告中指出約有0.5-7.5%的新生兒有牛奶過敏的現象。另一個常見的過敏原因是蛋白,尤其在早期幼兒(約六個月大時)開始食用副食品時,而這種過敏現象往往可預測這些幼兒在未來五年會發展成呼吸性過敏的過敏兒(致敏原因通常是塵)。在檢測Specific IgE來說,年齡上並無限制。

是的。這可能是因為真正的致敏物尚未被測出,但是有可能在初步篩檢時(Phaditop,呼吸性過敏原群篩檢)呈現的陽性反應則是由於所有過敏原的加成效應。單一的特異性IgE可能未超過臨界值(0.35 Ku/l),然而當許多未超過臨界值的單一特異性IgE相加成時,則可能因加成作用而超過臨界值呈現陽性反應。若病患目前無臨床症狀,而初步篩選卻呈現陽性反應,代表著此類病患在未來極有可能呈現過敏反應,可作為後期的追蹤治療的參考。

過敏性氣喘的病患在接觸其致敏物時,體內的ECP隨即增加,這可以利用在過敏原激發試驗。因為ECP可反應體內炎症反應的程度,故當其致敏物減少或消失時,就可發現ECP的明顯下降。
在花粉熱季節之前、中、後,ECP同時也可做監控花粉熱病患的免疫療法治療期的療效。若免疫療法確實有達到其效果時,ECP值在花粉熱季節中僅會輕微改變。

在疑有氣喘的病例中,ECP 檢測可作為一般傳統檢查無法確認發炎的一項輔助工具。血清內的ECP濃度,可確切反應出病患肺中的炎症反應。ECP若持續增加,也反應出氣喘情形的惡化。

經由檢測血清的的ECP,可反應出氣喘病人體內的炎症反應。氣喘治療通常使用類固醇治療,可減低其體內的炎症反應。經由監測ECP濃度,可合理控制抗發炎藥物的使用劑量,例如類固醇。

這可能是因為真正的致敏物尚未被測出,而在初步篩選時(Phaditop,呼吸性過敏原篩選)呈現的陽性反應則是由於所有過敏原的加成效應。單一的過敏原可能未超過臨界值(0.35 Ku/l),然而當許多未超過臨界值的單一特異性IgE相加成時,則可能因加成作用而超過篩檢試劑臨界值呈現陽性反應。

這種情況並不常發生,僅只會發生在特定病患對單一的過敏原,或是低劑量的過敏反應。雖然報告中指出Phaditop具有高敏感度(超過90%),還是未達到100%。不過檢測IgE達到敏感度100%是有爭議性的,這是因為人體間有相互的生物差異性,因而造成個體間IgE的特異性差異。

如同抽取成人的ECP步驟相似,不過使用麻醉乳膏及蝴蝶針,可使抽取孩童血液的過程更加順利。在ECP的採集過程,使用毛細管血清是不可以的。

ECP的釋放時間是有限制性的。檢體中的嗜伊紅性白血球會持續釋放ECP,直到血清分離。在健康個體,血清與血漿間的差異性則較有炎症反應的病患少。建議血液凝固時間為:六十至一百二十分鐘,使用Becton Dicknson SSTR的試管。

試管內的凝塊催化物(Clot Activator)會刺激凝結反應的進行,同時使ECP釋放較少受到時間的限制性,同時試管中的膠狀屏障(Gel Barrier)使血清更容易倒出及分裝。如果離心後的血清未及時分裝,持續釋放的ECP則會造成假陽性的存在。試管的材質(例玻璃、塑膠)亦會影響凝固時間的長短。較大體積的試管比較小體積的試管更容易影響ECP的釋放(尤其在37℃的人體溫度降到室溫時)。
建議試管:Becton Dicknson SSTR試管,2.5ml或4ml的體積,其中同時具有凝塊催化物(Clot Activator)與膠狀屏障(Gel Barrier)。

溫度會影響血液凝固過程中釋放ECP的量。高溫會刺激嗜伊紅性白血球釋放更多的ECP,每增高1℃,ECP值就會增加約10-15%。
為得到可再現性及可比較的結果,在凝固時間中的溫度儘量持穩定,同時在各檢體間的溫度差異性應減到最小。
建議溫度:+ 20~24℃。

Phaditop(Pharmacia Differentiate Atopy)是由Peptis博士,依據一般常見的環境過敏原所設計的。無論病患有無臨床症狀,由於Phaditop結合了多種環境過敏原,故可將特異性體質與非特異性體質的人做一區別,其準確率可高達90%。

在臨床上,氣喘通常使用類固醇治療,可減低其體內的炎症反應。治療前、中、後使用ECP檢測,可準確掌握治療中的發炎反應。當病患的臨床症狀發生變化,檢測ECP可對是否增加類固醇藥物用量作一判別。若病患的臨床症狀穩定、ECP濃度亦正常,就可減少類固醇藥物劑量。

當病患有過敏症狀,或者是類過敏症狀時,就可以以Phaditop做一初步篩檢,以確定IgE過敏反應。

偵測IgE的存在,通常表示著過敏反應已開始進行。雖然根據臨床症狀與陽性病患病史,可準確知道病患致敏的原因,然在無臨床症狀之下的陽性反應,通常也可用做預測發展過敏疾病的可能性。顯而易見的,IgE的存在往往會先在臨床表現開始之前。在孩童的牛奶過敏上,即使食物耐受性現象已發生,IgE仍會在體內維持一段時間。

這現象表示病患氣喘朝著持續發炎的情況,且需要抗發炎藥物的治療。

這可能是由於高度感應現象(Hyperresponsiveness),或是病患可能在氣喘發展
早期,此時炎症反應尚未嚴重致使ECP上升。經由一段時間類固醇藥物的治療,炎症反應也會因此減少,之後高度感應現象仍會持續數月之久。

複合型過敏原篩檢,敏感度高達90%以上,故Fx5可正確測出花生及大豆類的特異性IgE存在。

Total IgE是所有體循環內IgE的總和。在少數例子,例如骨髓癌中,非特異性的IgE會高度增加,其與過敏反應無關。而某些種類的寄生蟲入侵,亦會使體內循環的非特異型IgE增加。故在Total IgE高度增加,而Specific IgE結果陰性的情況下,有必要重新檢查病患病史成因。

Total IgE成人的陰性正常範圍一般應小於100Ku/l,而陽性的特異性過敏原結果為大於0.35 Ku/l。而由於Total IgE與Specific IgE的正常範圍定義不同,故會出現Total IgE總量小於100,而Specific IgE卻呈現陽性的情形。因此若目的為測出病患是否為過敏體質的初步篩選時,建議以Phaditop(呼吸性過敏原群篩檢)等的複合型過敏原群篩檢為佳。

雖然食物過敏發生在幼兒的盛行率極高,食物過敏在各年齡層間皆存在著。在青少年及成人的食物過敏原檢測上,若其檢測結果為陰性時,可使病患刪除掉此食物過敏的可能性,增加生活飲食的便利性。

標準血清來源乃是選取一組有代表性的族群血清,其中的IgE已篩選出,並以免疫墨點法配合。材料來源選取上,則至少以五種以上不同批號的試劑檢測來源材料。當決定一新材料時,其詳細說明檢查與重複試驗是必須的。經由PHARMACIA Diagnostics的品管控制,試驗的表現與再現性是可預期的。

UniCAP血液過敏檢測能給予準確的過敏原檢測結果,其再現性高,且與專科醫師的臨床判斷極為符合。UniCAP是依據世界衛生組織(WTO)所制訂的校正曲線,且其定量結果有助於監測病患的過敏發展情形。通常僅需抽取一次血,儲存後可重複做好幾次檢驗,直至其檢查完全。相較於皮膚試驗,血液試驗較不受到藥物及皮膚狀況的影響(例過敏性皮膚炎)。

ECP的正常平均值為4.4 mg/l,百分之九十五則落在11.3 mg/l。文獻中指出,孩童與成人的正常值範圍是相同的。
當ECP值超過15 mg/l時,對成人及孩童(二歲以上)都是需要注意的。不過,ECP檢測用於用於病患使用藥物治療的追蹤及控制,必須要和該病患過去的檢測數值相對照。

血清蛋白為e2中主要的過敏原。e5則包含數種過敏原,例白蛋白、他種血清蛋白、醣蛋白部分等,為主要的狗毛過敏原。

以UniCAP檢測食物過敏原的敏感度與特異性,在各種文獻報告中都有記載。以PHARMACIA CAP System?在日本所做的九種食物過敏檢測中(包括蛋白、牛奶、鱈魚、小麥、玉米、米、喬麥、花生、大豆等),與臨床診斷相較後,食物過敏原的敏感度為91/109(86%),特異性為243/282(83%)。

以ImmunoCAPTM檢測黴菌過敏原的敏感度與特異性,在各種文獻報告中都有記載。以PHARMACIA CAP System?在日本所做的五種黴菌過敏檢測中(包括Penicillin、Cladosporium、Aspergillus、Candida、Alternaria等),與臨床診斷相較後,黴菌過敏原的敏感度為47/53(89%),特異性為128/146(88%)。

ECP檢體收集在白天並無時間上的限制。健康個體與一般氣喘病患間,其ECP的日夜變化並未達到顯著差異。然對長期性夜間氣喘的病人來說,其夜間ECP則有升高情形。

PhadiatopR與fx5檢測陰性者,表示病患為非特異性過敏體質。若仍懷疑是過敏原引起時,Total IgE可用來確認其結果。Total IgE值為高時,表示其可能由罕見過敏原引起(例飼養的特殊寵物、職業過敏原等)。相關檢查例如寄生蟲檢查,這是由於IgE是對抗寄生蟲體的主要角色。

影響ECP檢體處理的重要因素包括血液試管的選擇、凝固時間、凝固溫度、移至新試管(無細胞干擾血清)等。

檢體處置可影響著檢測結果的範圍,而一正確可信賴的結果始可給予臨床正確的判斷。
影響因素包括血液試管的選擇、凝固時間、凝固溫度等,這些因素皆會影響檢體中ECP的分泌。第一分析步驟中的血液凝集反應,可表現出在炎症反應中,被活化的嗜伊紅性白血球釋放ECP的狀況。

Phadiatop(Pharmacia differentiate atopy)是由Peptis博士,依據一般常見的環境過敏原所設計的。無論病患有無臨床症狀,由於Phadiatop結合了多種環境過敏原,故可將特異性體質與非特異性體質的人做一初步區別。由於Phadiatop為一初步篩檢檢測,為病患病症驗證為過敏病症或只是過敏相似症狀,無法正確檢測出為哪幾種過敏原,故在檢測Phadiatop之後,需做特異性過敏原檢查。特異性過敏原檢查並不僅限於常見的呼吸性過敏原,亦可檢測病患懷疑的其他常見環境過敏原。

炎症反應與嗜伊紅性白血球息息相關,氣喘中的炎症反應亦不例外。活化的嗜伊紅性白血球在試管血液凝固步驟中持續釋放ECP。相反的在健康個體,其嗜伊紅性白血球並無活化,故在試管血液凝固步驟中的ECP並不會有明顯增加。為使健康個體與氣喘病患做一明顯ECP程度區別,血液凝固步驟可擴大嗜伊性白血球釋放ECP的程度。血液凝固步驟釋放出的ECP往往可反應出氣喘病患體內的炎症情形。

經過離心後的血清,藉由Gel Barrier可區分為上下兩層(上為血清、下為血漿),然Gel Barrier無法阻止下層血漿中的嗜伊紅性白血球釋放ECP至上層血清中。因此ECP檢體的血清,必須在離心後轉置至另一新的試管。
建議:離心後一小時內,將上層血清轉置至另一新的試管。